在门诊有时会遇到一些准妈妈神色慌张地过来，“医生，我产检的时候发现甲状腺有个结节，这可怎么办，会不会影响到肚子里的宝宝？” 也有很多甲状腺癌的患友们已经进行了手术，一直在担心病情和药物对于怀孕的影响，甚至因为因此担忧抗拒怀孕，错失了成为母亲的机会。 甲癌妈妈不要慌，且听小编跟你细细讲。今天让我们先来了解一下孕期发现了甲状腺结节应该怎么办。 在妊娠期间对于甲状腺结节的诊断与普通人群类似，主要依靠超声、CT、MRI等影像学手段。需要注意的是，妊娠期间是禁止使用甲状腺核素扫描和治疗的。至于甲状腺FNA （Fine Needle Aspiration，细针穿刺），目前指南认为妊娠期FNA是安全的，若临床表现及超声考虑甲状腺结节良性的可能性大，FNA也可推延在产后进行。 一般而言，对于临床考虑良性的结节，建议定期随访检测；当肿物生长迅速或复查超声显示可疑恶性病变、或肿物压迫气管或食管导致呼吸困难或吞咽困难时可考虑手术治疗。不过考虑到处于妊娠期这一特殊情况，可疑恶性结节若无肿瘤迅速增长或淋巴结转移，延期至产后行手术治疗也是可选方案之一。 下面我们根据诊断的不同时期进行具体分析 因为妊娠早期手术麻醉会影响胎儿器官形成和引起自发性流产，对于妊娠T1期（1-12周）诊断的甲状腺乳头状癌，且病理提示为侵袭性强的、有颈部淋巴结转移、合并严重压迫症状、复查期间明显的体积增大>50% 或有两个切割平面可见直径增大>20% ，建议在妊娠T2期（13-27周）行手术治疗。对于妊娠T3期（28-40周）诊断的甲状腺乳头状癌，建议推迟到产后再行手术治疗，妊娠末期手术易发生早产和产妇低血压。 总之，妊娠期间一般不采用手术治疗甲状腺结节和甲状腺癌，如果必须手术干预，手术时机应选在妊娠T2期。对暂不手术者，建议每2月复查甲状腺B超，检测肿瘤的增长速度，予L-T4（左旋甲状腺素片）抑制治疗，控制TSH在0.1-1.5mIU/L，每4-6周复查TSH、fT4水平。
